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De las opciones teóricas de reforma de los sistemas de seguridad social que se han propuesto en Centroamérica, 2 solamente Costa Rica ha podido implementar varios de los componentes de un plan de reforma. En el nivel conceptual existía un divorcio entre el hacer y la realidad social, económica, política y ambiental de la población, por el predominio del enfoque biologista de la salud y la atención de las personas en el nivel de demandas individuales. La Reforma del Sector Salud plantea cambios en el nivel de conceptualización de los conocimientos y relaciones sociales que vienen a reñir con esa forma tradicional del concebir y realizar el trabajo. Esto supone una transformación de los roles o papeles que las diferentes profesiones y personal técnico venían desarrollando. El trabajo en equipo requiere de un proceso descentralizado de toma de decisiones, debido en una primera instancia en la identificación de los integrantes de los equipos con la tarea o misión institucional y en la identificación de los miembros del grupo entre sí. A pesar de que se realizan esfuerzos por implementar el proceso de readecuación del modelo de atención fundamentado en el concepto proceso salud-enfermedad, se identifica en la C. Como consecuencia, el personal de salud destina gran parte de su tiempo a actividades y procedimientos de trabajo de manera compartamentalizada y se someta al cliente, usuario de los servicios, a una atención fragmentada y limitada.

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